고혈압 치료제에 굉장히 많은 약물이 존재한다. 그리고 그 작용 기전도 매우 다양하다.
그 중에서 현재 많이 쓰이고 있는 약물을 4종류만 소개하겠다.
1) 현재 가장 많이 사용되는 고혈압 치료제는 바로 발사르탄(varsartan) 계열 약물이다.
이 약물의 기전은 바로 안지오텐신 수용체를 저해(ARB, Angiotensin receptor blocker)하는 것입니다.
안지오텐신은 혈압을 높이는 체내시스템인 RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)에서 작용하는 물질이다.
쉽게 말해 혈압을 높이는 기전 중 하나인 안지오텐신을 억제해 혈압이 높아지는 것을 막는 것이다.
비교적 최근 발사르탄 관련해 문제가 있었다.
그러나 발사르탄 사태는 발사르탄 자체의 문제가 아니라
발사르탄을 제조하는 과정에서 주로 중국에서 만들어질 때 발암물질인 불순물이 섞여서 판매가 된 것이 문제가 된 사건이다.
발사르탄은 고혈압에 아주 잘 작용하는 약물로 거의 99%의 사람들에게 효과가 좋다고 한다.
안지오텐신 수용체를 저해하는 약물은 ~sartan이라는 어미가 붙는다.
2) 다음으로 많이 사용하는 약물은 암로디핀이다. 암로디핀은 칼슘채널 블로커(CCB, Calcium channel blocker)이다.
즉, 칼슘 채널을 막아주는 역할을 한다. 혈관과 심장의 근육이 수축하려면 칼슘의 이동이 필요하다.
그런데 이러한 이동을 하게 하는 칼슘채널을 막으면 칼슘이 이동할 수 없게 되어
혈관이 확장되고 심장 박동 속도와 심장박동력이 줄어들게 된다. 이러한 원리로 혈압을 낮추게 되는 것이다.
칼슘통로차단제는 다시 여러 계열 약물로 나눌 수 있는데 dihydropyridine계의 대표적인 약이 바로 암로디핀(amlodipine)이다.
3) 세 번째는 ACE저해제(ACE inhibitor)인 캡토프릴 계열 약물이다.
ACE는 에이스라고 읽으며 앞서 말한 RAAS에서 안지오텐신1을 안지오텐신2로 바꿔주는 효소다.
위의 기전과 마찬가지로 혈압을 높이는 시스템에서 중간에 작용을 막게 되므로 혈압이 상승하는 것을 막는다.
캡토프릴(captopril)은 마른기침이라는 부작용을 가지기 때문에 이 약 보다 여기에서 좀더 개선된(치환기를 다르게 붙인) 약물을 사용한다.
그 중 대표적인 것이 바로 에날라프릴(enalapril)이다.
4) 마지막으로 베타블로커(베타차단제, β-blocker)가 있다. 대표적으로 미녹시딜(minoxidil)이 있다.
베타차단제는 교감신경의 베타수용체를 차단해 심근 수축력과 심박수를 감소시키는 약물이다.
이는 고혈압 치료에 사용되며 심장의 스트레스를 완화시킨다.
(아드레날린 수용체 종류(알파, 베타)α1 α2 β1 β2 β3 agonist, antagonist (tistory.com) 참고)
이 외에도 이뇨제 등 혈압을 낮추는 여러 작용 기전과 그에 해당하는 많은 약물들이 존재한다.
아래 링크에 들어가면 설명한 약물 외에도 고혈압 치료와 관련 여러 기전과 약물이 상세히 나와있다.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5704799&cid=59913&categoryId=59913
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