요즘 같이 땡볕 더위가 지속되는 여름
회 등 날 것을 많이 먹게 되는데 기생충 감염에 주의하여야 한다.
이러한 기생충 감염은 4급 감염병으로 분류한다.
기생충 감염병에는 회충증, 편충증, 흡충증, 요충증 등이 있고 흡충증은 그 부위에 따라 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증으로 나뉜다.
1. 회충증
-소장에 기생, 20~30cm의 긴 원주상 형태
-장복기 : 70일 정도
-회충유충에 의해 출혈, 염증, 호산구증가증 등이 나타나고 유충 중심으로 육아종을 형성, 회충성 폐렴 증세를 보이기도 함
-성충은 소장 내 기생하면서 영양장애, 복통, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 복부팽만 등을 일으킴, 창자막힘증이 나타나기도 함
-성충이 다른 기관으로 이동가능해 담관을 막거나 황달, 담석을 유발시킴
-예방 : 인분 위생적으로 처리해 토양이 오염되지 않도록 함, 개인위생, 채소를 잘 씻어 먹음
-경로 : 분변-구강 경로, 채소류를 통한 감염
-진단 : 대변 검사를 통해 회충의 충란을 찾아냄
-치료 : 알벤다졸 400mg 1회 투여
-장내 기생충 질환으로 환자를 격리할 필요 없음
2. 편충증
-분변 배출, 감염형 난자는 소장에서 부화, 유층은 맹장부 기생
-장복기 : 1~3개월
-소수 감염 시 무증상 또는 가벼운 위장증상, 다수 감염 시 복통, 만성 설사, 점혈변, 빈혈, 체중감소, 신경증상, 맹장염, 드물게 직장탈출증
-예방 : 인분 위생적으로 처리해 토양이 오염되지 않도록 함, 채소를 잘 씻어 먹음
-경로 : 분변-구강 경로, 채소류를 통한 감염(채소, 물, 토양의 감염형 충란을 경구 섭취해 감염)
-진단 : 대변 검사를 통해 충란 검출 시 확진
-치료 : 알벤다졸 400mg 1회 투여
-장내 기생충 질환으로 환자를 격리할 필요 없음
3. 간흡충증=간디스토마
-1~1.5cm 구둣주걱 모양, 낙동강, 섬진강 유역 풍토병
-제1중간숙주 : 담수산 패류(왜우렁이) / 제2중간숙주 : 잉어과 민물고기( 잉어, 붕어, 참붕어, 피라미 등)
-담도에 기생
-IARC 1군 발암물질
-대변을 통해 충란이 하천에 오염유입되면 제1중간숙주에 섭취되어 유충으로 발육, 제2중간숙주에 섭취되어 피낭유충(단단한 껍질로 둘러싸인 유충)이 되고 사람이나 동물은 피낭유충이 들어있는 담수어 생식 시 감염됨
-대부분 증상 모르고 지나감, 감염 초기 담관염 발생(발열, 복통)하나 특별한 치료없이 회복, 감염 지속 시 소화불량, 황달, 식욕부진, 설사 등, 장기 지속 시 합병증(담관 농양, 담석형성, 담관 폐쇄, 간비대, 비장비대, 간경화증, 담관암 등)
-예방 : 담수어를 생식 하지 않는 것이 가장 확실한 예방법, 담수어 다룬 칼과 도마 등 주방 용품 끓는 물에 10초 이상 가열 후 사용
-진단 : 대변검사에서 충란 확인 시 확진
-치료 : Praziquantel 25mg/kg 1일 3회 1~3일 투여(부작용 : 현기증, 두통)
-환자 격리할 필요 없음
4. 폐흡충증=폐디스토마
-1cm 달걀 모양, 낙동강, 섬진강 유역 풍토병
-제1중간숙주 : 다슬기 / 제2중간숙주 : 참게, 가재
-운동성이 있음(복강, 흉강, 뇌, 안구에 침입해 기생)
-1)폐 폐흡충증(폐에 병소 형성) : 심한 기침, 피 섞인 쇠녹물색 가래, 흉통, 호흡곤란, 합병증(기관지염, 늑막염, 기흉, 농흉 등)
2)이소 폐흡충증(폐 이외의 장기에 침범해 병소 형성) : 경직, 통증, 농양, 발작, 마비, 뇌막염, 뇌출혈, 설사, 압통 등
-잠복기 : 감염 후 6~8주
-예방 : 제2중간숙주를 날 것, 덜 익은 상태로 먹지 않음
-진단 : 객담이나 대변검사에서 충란 확인 시
-치료 : Praziquantel 25mg/kg 1일 3회 2~3일 투여(부작용 : 소화장애, 현기증, 두통)
-환자 격리할 필요 없음
5. 장흡충증=요꼬가와흡충=횡천흡충
-1~2mm 작음
-개, 고양이, 돼지 등 가금류에 기생
-제1중간숙주 : 다슬기(유미유충) / 제2중간숙주 : 은어, 잉어, 붕어(피낭유충)
-사람 공장 상부에 기생
-제2중간숙주를 회로 먹거나 조리한 오염된 칼이나 도마로 충란을 섭취하면서 감염, 그 외에 반염수어, 해산패류, 뱀 등의 섭취에 의해 감염되는 것도 있음
-감염된 장흡충의 종과 감염자의 면역상태에 따라 증상 다르게 나타남, 대부분은 특별한 증산 없음, 감염 후 7~8일 정도 지나면 성충으로 자라 설사, 복통, 고열, 복부불쾌감, 소화불량, 식욕부진, 피로감 등 증상
-예방 : 유행지역에서 담수어, 반염수어, 해산패류, 뱀 등 감염원을 날로 먹지 않음
-진단 : 대변검사에서 충란 확인 시 확진
-치료 : Praziquantel 10mg/kg 1회 복용
-환자 격리할 필요 없음
6. 요충증
-도시 감염, 가족 내 감염, 어린이 감염이 많음
-속옷, 침구, 먼지 등에 붙어 2~3주간 감염력 유지됨
-감염형 충란 경구섭취해 발생
-소장 하부에 기생하고 항문 밖으로 나와 산란, 하룻밤에 성숙(수 시간 내 감염형 충란이 되어 매우 강한 전파력을 가짐)
-항문주위 가려움증, 피부 발적, 종창, 습진, 피부염 발생
-사람에게 숙주 특이성이 정착된 기생충
-예방 : 구성원 집단 관리, 개인 위생, 속옷 및 침구 삶아 빨거나 햇볕에 노출시켜 일광소독, 먼지 청소해 충란 제거
-진단 : 스카치테이프로 항문주위 붙어있는 충란이나 충체 채취 후 현미경 관찰해 진단, 밤 사이 요충이 항문 주위에 알을 낳으므로 잠자리에서 일어난 직후 항문 부위에서 검체를 얻는 것이 중요
-치료 : 알벤다졸 400mg 1회 투여, 재감염 고려해 20일 간격으로 3회 이상 반복 투여해야 완치, 충란은 저항력이 있고 전차력이 강해 재감염 쉬워 가족 전원, 단체생활 구성원 전원이 동시에 치료 받아야 함
-환자 격리 필요 없음
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