폐질환은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 폐쇄성과 제한성.
간단히 요약하면 둘의 구분은 다음과 같다.
폐쇄성 : 말초기도가 협착돼 숨을 내쉬기 힘들다.
제한성 : 기도에는 문제가 없으나 허파실질이 두껍게 변성되어 허파가 부풀어 오르지 않아 숨을 들이쉬기 힘들다.
폐쇄성 폐질환에 해당하는 질환 : 폐기종, 천식, 만성기관지염
폐 손상으로 인해 기도저항이 증가된 상태, 기도 폐쇄로 인해 숨을 내쉴 수 없는 상태, 들이마시는 것보다 숨을 내쉬는 것에 더 어려움을 느끼는 상태
폐기종(emphysema) : 말초 기도 부위의 폐포가 파괴되어 영구적으로 폐포 공간이 확장된 상태이다. 폐기종은 질병명이라기 보다 병리학적 용어이며, 만성폐쇄성폐질환이라는 질병의 한 원인이 된다.
천식(asthma) : 기관지 질환으로 특정 유발 원인 물질에 노출되면 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명, 호흡곤란 등이 반복적으로 발생하는 질환이다.
기도 폐쇄가 일어나는 3가지 기전은 다음과 같다.
1) 기관 평활근 수축으로 인한 폐쇄
: 천식에서 볼 수 있다.
2) 폐실질의 파괴 -> 기도 견인력의 약화에 따른 폐쇄
: 만성 폐기종에서 볼 수 있다. 폐포는 하나하나 표면장력에 의해 수축하는데, 인접한 폐포의 표면장력과 균형을 이루면서 일정 크기를 유지하게 된다. 폐포끼리 서로 당기는 힘이 작용해 기관지를 열린 상태로 유지하는 것이다. 그러나 폐포가 파괴되어 사라지면 기관지를 확장시키는 견인력이 없어져 기관지가 폐쇄된다.
3) 점액선 비대, 증식 및 과잉 분비물에 의한 기도 폐쇄
: 만성 기관지염으로 인해 생긴다. 만성 기관지염은 기관지에서 점액이 과잉 분비되어 다량의 가래(1년 간 적어도 3개월 간 매일 가래가 보이며 2년 동안 이러한 현상이 나타나는 상태)를 특징으로 하는 질환이다.
제한성 폐질환 : 폐섬유증, 신생아 호흡장애 증후군, 진폐증
탄성적인 폐가 섬유화되면서 딱딱해지고 이로 인해 폐의 신전성이 감소한다.
흡연이 가장 큰 문제이며 대기오염, 화학물질 등이 원인이 될 수 있다.
숨을 들이마시는 것에 특히 어려움을 느낀다.
폐섬유증(pulmonary fibrosis) : 폐조직이 굳어 심각한 호흡장애를 불러일으키는 호흡기 질환으로 섬유질 결합조직이 누적되어 섬유화된다. 섬유화되면 폐벽이 두꺼워져 혈액으로 공급되는 산소량이 줄어든다. 폐섬유증으로 인해 섬유화가 진행된 폐조직을 복구할 수 있는 방법은 없다. 즉 비가역적 손상이 일어나는 것이다.
호흡곤란증후군(RDS, respiratory distress syndrome), 신생아 호흡장애 증후군 : 정상폐포의 내면에 존재하는 계면활성제가 결여되어 호흡곤란을 나타내는 질환으로, 생후 3~4시간 이내에 빈호흡, 함몰호흡 등 호흡장애가 나타난다.
진폐증(pneumoconiosis) : 폐에 분진이 침착해 이에 대해 조직반응(폐 세포의 염증과 섬유화)이 일어난 상태이다. 폐 조직 내에 축적된 분진이 관찰된다고 해서 진폐증으로 진단하지는 않고 폐에 섬유화성 변화 또는 결정성 변화가 있을 때만 진단 가능하다.
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