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피임약 종류별 차이, 피임약 세대, 2세대 3세대 피임약, 생리미루기 피임약, 피임약 부작용 및 주의점, 21일 28일 피임약 복용법

tomadic — Wed, 12 Jul 2023 19:00:09 +0900

안녕하세요! 오늘은 피임약에 대해 알아보겠습니다.
피임약은 종류가 다양하고 제품마다 포함되는 성분의 종류나 함량도 다릅니다.
우선 피임약은 1세대부터 4세대로 나눌 수 있는데
1세대는 사용하지 않고 있고 4세대는 처방이 필요한 전문의약품으로 분류되어 있어 일반의약품으로 판매되는 2세대와 3세대에 대해 집중적으로 알아볼까 합니다.

머시론, 멜리안 같이 일반적으로 약국에서 판매하는 피임약은 2가지 성분으로 이루어져 있습니다.
에스트로겐 성분과 프로게스테론 성분인데,
에스트로겐 성분으로 에티닐에스트라디올이 보통 0.02, 0.03mg 들어있고 디어미순의 경우 이보다 적은 0.015mg이 함유되어있습니다.
프로게스테론이 무엇이냐에 따라 피임약의 세대를 구분할 수 있는데 2세대 성분에 레보노르게스트렐, 3세대에 데소게스트렐과 게스토덴이 있습니다.

에티닐에스트라디올의 경우 구역구토(메스꺼움), 부종, 복부팽만, 심장 두근거림, 월경량 증가 등의 이상반응이 나타날 수 있기 때문에 처음 복용하시는 분이라면 낮은 함량을 선택하시면 됩니다. 부정출혈이 심하다면 에스트로겐 함량이 높은 것을 선택하시는 것이 좋습니다.

프로게스테론은 여드름, 식욕증가, 체중증가 등의 부작용이 있기 때문에 이러한 부분이 걱정된다면 프로게스테론 함량이 낮은 것을 선택하시면 됩니다. 이러한 부작용들은 낮은 세대에서 더 많이 나타납니다. 반면, 세대가 높으면 혈전의 위험성이 더 높아집니다. 이러한 부작용들을 고려해서 세대를 선택하면 됩니다.

(mg)	에이리스	미니보라	디어미순	머시론 센스데이	멜리안 센스리베	마이보라
에티닐에스트라디올	0.02	0.03	0.015	0.02	0.02	0.03
레보노르게스트렐	0.1	0.15
데소게스트렐				0.15
게스토덴			0.06		0.075	0.075

21정짜리로 되어 있는 것은 모두 같은 함량이 들어있고 다 먹은 뒤 7일간 휴약합니다. 일반적인 경우 생리주기를 28일로 잡습니다. 28정 짜리로 되어있는 것은 21일분과 나머지 7일분의 함량이 다르기도 하고 24일분과 4일분이 다르기도 합니다. 이는 피임약마다 다르므로 꼭 확인하고 복용하도록 합니다.

각 피임약의 뒷면에 보면 모두 다음과 같은 경고문구가 쓰여있습니다.
"흡연은 경구피임제로 인한 심각한 심혈관계 부작용의 위험성을 증대시키므로, 35세 이상 흡연자는 투여해서는 안 된다."
"흡연은 경구피임제로 인한 중증의 심혈관계 부작용(혈전증 등)의 위험성을 증대시키며 이 위험성은 나이와 흡연량)1일 15개 이상)에 따라 증가되고, 특히 35세 이상의 여성에게 현저하게 나타나므로 경구피임제를 복용하는 여성은 흡연을 삼간다. 또한 35세 이상 흡연자는 이 약을 투여해서는 안 된다."

경구피임약 자체도 혈전의 위험성이 있는데다가 흡연이라는 요소, 나이라는 요소가 합쳐지면 그 위험성이 매우 높아지기 때문인데요. 만일 흡연을 하시는 분이라면 경구피임약 이외의 피임 방법을 사용하시든지 피임약을 복용할거면 금연하시는 것이 좋겠습니다.

피임 목적으로 복용하신다면 생리시작일부터 복용을 시작하여 21일 복용 후 7일간 휴약기를 가지고 다시 새로운 피임약을 시작하시면 됩니다.

생리를 미루고자 하는 목적으로 복용할 때에는 예정일의 적어도 1주일 전부터 한 알씩 복용하고 미루고 싶은 날까지 복용하면 됩니다. 1주일 이내의 시간이 남은 상태에서 시작한다면 그만큼 확률이 떨어지겠죠? 넉넉히 10일 정도 전쯤부터 복용하시는 것이 좋습니다.

마그네슘이란? 마그네슘 결핍 과잉, 마그네슘 영양제 먹는 이유 : 근육경련, 눈떨림, 생리통, 육체피로, 통증, 체력저하

tomadic — Sun, 9 Jul 2023 10:46:26 +0900

안녕하세요!
오늘은 마그네슘 영양제에 대해 알아보겠습니다.
마그네슘은 무엇이고 결핍되거나 많이 먹었을 땐 어떤 증상이 나타나며 언제, 왜 먹는걸까요?

마그네슘은 우리 신체에 많이 존재하는 무기질입니다. 그리고 체내에서 보통 뼈에 가장 많이 저장되어 있습니다. 혈액 같이 세포 바깥부분에 마그네슘이 부족하게 되면 뼈로부터 마그네슘이 나와 평형을 이루는 것이죠.

우리 몸에서 여러 가지 대사나 활동이 이루어지기 위해서는 보조인자들이 필요합니다. 마그네슘은 이러한 보조인자 중의 하나로 대사 과정에서 에너지를 만들거나 합성과 같은 동화과정에 꼭 필요합니다. 또 신경이나 근육에 있어서 세포막 전위를 유지하는데도 중요한 역할을 합니다.

마그네슘은 칼슘과 함께 작용하기 때문에 마그네슘이 부족하게 되면 칼슘의 밸런스에도 문제가 생기고 골다공증, 근육경련이나 눈밑떨림이 생기게 됩니다. 육체적 피로가 심해지게 되고 이 외에도 수족냉증이나 손발저림, 생리통, 심장에도 문제가 생길 수 있습니다. 정신건강이나 감정에도 영향을 주고 장기적으로 부족하면 고혈압과 같은 만성질환의 위험도 높아질 수 있습니다.

마그네슘을 너무 많이 복용하게 되면 부작용으로 설사를 할 수 있습니다. 또 마그네슘은 신장으로 조절되기 때문에 신장기능에 이상이 있는 사람이라면 재흡수가 잘 일어나지 않게 되어 고마그네슘혈증이 발생할 수 있습니다. 마그네슘 하루 권장량은 보통 350mg이라고 많이 이야기합니다. 이는 나라별로도 기준이 다르고 성별에 따라서도 달라질 수 있습니다.

칼슘과 마그네슘은 적절한 비율로 섭취해야 하는데 보통 적정비가 2:1이라고 많이들 이야기합니다. 이 두 미네랄은 체내로 흡수될 때 같은 수용체를 사용하기 때문에 경쟁이 일어나게 됩니다. 그러나 또 마그네슘은 칼슘의 수송을 돕는 역할도 하기 때문에 이러한 것을 고려했을 때 적정 비율이 2:1(사람에 따라 1:1)이라고 합니다.

마그네슘은 녹색 채소에 많이 들어있고 곡류나 견과류에 들어있습니다. 곡류를 가공하게 될수록 마그네슘의 함량이 낮아지는데 가공되어 떨어져나가는 부분에 마그네슘이 많이 함유되어 있기 때문입니다. 예를 들어 쌀의 눈부분에 마그네슘이 많은데 도정을 거칠수록 이 부분이 떨어져 나가게 되니 마그네슘 함유량이 매우 낮아지게 되는 것이죠. 그러나 현대 사회에서 가공식품이 늘어나고 있어 마그네슘 섭취가 감소해 마그네슘 영양제의 필요성이 증가하고 있습니다.

마그네슘은 한국인에게 부족한 영양소 중 하나로 꼽힙니다. 만약 다리에 쥐가 자주 난다거나 근육경련, 생리통, 눈밑떨림이 심하고 자주 겪으시는 분이라면 마그네슘 영양소를 꾸준히 챙겨드시면 이러한 증상들이 많이 완화됩니다.

다음 글에선 마그네슘 영양제에는 어떤 것들이 있는지 알아보겠습니다!

Hello!
Today, we're going to talk about magnesium supplements.
What is magnesium and what symptoms appear when you are deficient or eat a lot, and when and why do you eat it?

Magnesium is an inorganic substance that exists a lot in our body. And it's usually stored the most in the bones in the body. When there's a lack of magnesium in the outer part of the cell, like blood, magnesium comes out of the bone and balances it.

In order for various metabolisms and activities to take place in our body, we need auxiliary factors. Magnesium is one of these cofactors and is essential for anabolic processes such as synthesis of fat, and metabolism processes such as making energy. It also plays an important role in maintaining cell membrane potential in nerves and muscles.

Because magnesium works with calcium, lack of magnesium also causes problems in calcium balance and osteoporosis, muscle cramps, or tremors under the eyes. Physical fatigue can worsen, and in addition, cold hands and feet, numb hands and feet, menstrual pain, and heart problems can occur. It affects mental health and emotions, and if it is insufficient in the long run, the risk of chronic diseases such as high blood pressure can also increase.

Too much magnesium can cause diarrhea as a side effect. In addition, magnesium is controlled by the kidneys, so people with kidney function problems can not be reabsorbed easily, resulting in hypermagnesiumemia. It is often said that the recommended daily dose of magnesium is usually 350 mg. This can vary by country and gender.

Calcium and magnesium should be consumed in an appropriate proportion. Many articles say that the appropriate ratio is usually 2:1. These two minerals compete because they use the same receptor when they are absorbed into the body. However, magnesium also helps transport calcium, so considering this, the appropriate ratio is 2:1 (1:1 depending on the person).

Magnesium is high in green vegetables and in grains and nuts. The more grains are processed, the lower the magnesium content. Because the parts that are processed and fall off contain a lot of magnesium. For example, there's a lot of magnesium in the eyes of rice, but the more you grind it, the more it falls off, so the magnesium content becomes very low. However, as processed foods are increasing in modern society, magnesium intake is decreasing, and the need for magnesium nutritional supplements is increasing.

Magnesium is considered one of the nutrients that Koreans lack. If you have frequent cramps in your legs, muscle cramps, menstrual pain, and tremors under your eyes, taking magnesium nutrients regularly relieves these symptoms.

In the next article, let's look at what magnesium supplements are! :)

여름 날 것 회 기생충 조심! 4급 감염병 : 회충증, 편충증, 흡충증(간, 폐, 장), 요충증

tomadic — Fri, 23 Jul 2021 02:33:42 +0900

요즘 같이 땡볕 더위가 지속되는 여름

회 등 날 것을 많이 먹게 되는데 기생충 감염에 주의하여야 한다.

이러한 기생충 감염은 4급 감염병으로 분류한다.

기생충 감염병에는 회충증, 편충증, 흡충증, 요충증 등이 있고 흡충증은 그 부위에 따라 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증으로 나뉜다.

1. 회충증

-소장에 기생, 20~30cm의 긴 원주상 형태

-장복기 : 70일 정도

-회충유충에 의해 출혈, 염증, 호산구증가증 등이 나타나고 유충 중심으로 육아종을 형성, 회충성 폐렴 증세를 보이기도 함

-성충은 소장 내 기생하면서 영양장애, 복통, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 복부팽만 등을 일으킴, 창자막힘증이 나타나기도 함

-성충이 다른 기관으로 이동가능해 담관을 막거나 황달, 담석을 유발시킴

-예방 : 인분 위생적으로 처리해 토양이 오염되지 않도록 함, 개인위생, 채소를 잘 씻어 먹음

-경로 : 분변-구강 경로, 채소류를 통한 감염

-진단 : 대변 검사를 통해 회충의 충란을 찾아냄

-치료 : 알벤다졸 400mg 1회 투여

-장내 기생충 질환으로 환자를 격리할 필요 없음

2. 편충증

-분변 배출, 감염형 난자는 소장에서 부화, 유층은 맹장부 기생

-장복기 : 1~3개월

-소수 감염 시 무증상 또는 가벼운 위장증상, 다수 감염 시 복통, 만성 설사, 점혈변, 빈혈, 체중감소, 신경증상, 맹장염, 드물게 직장탈출증

-예방 : 인분 위생적으로 처리해 토양이 오염되지 않도록 함, 채소를 잘 씻어 먹음

-경로 : 분변-구강 경로, 채소류를 통한 감염(채소, 물, 토양의 감염형 충란을 경구 섭취해 감염)

-진단 : 대변 검사를 통해 충란 검출 시 확진

-치료 : 알벤다졸 400mg 1회 투여

-장내 기생충 질환으로 환자를 격리할 필요 없음

3. 간흡충증=간디스토마

-1~1.5cm 구둣주걱 모양, 낙동강, 섬진강 유역 풍토병

-제1중간숙주 : 담수산 패류(왜우렁이) / 제2중간숙주 : 잉어과 민물고기( 잉어, 붕어, 참붕어, 피라미 등)

-담도에 기생

-IARC 1군 발암물질

-대변을 통해 충란이 하천에 오염유입되면 제1중간숙주에 섭취되어 유충으로 발육, 제2중간숙주에 섭취되어 피낭유충(단단한 껍질로 둘러싸인 유충)이 되고 사람이나 동물은 피낭유충이 들어있는 담수어 생식 시 감염됨

-대부분 증상 모르고 지나감, 감염 초기 담관염 발생(발열, 복통)하나 특별한 치료없이 회복, 감염 지속 시 소화불량, 황달, 식욕부진, 설사 등, 장기 지속 시 합병증(담관 농양, 담석형성, 담관 폐쇄, 간비대, 비장비대, 간경화증, 담관암 등)

-예방 : 담수어를 생식 하지 않는 것이 가장 확실한 예방법, 담수어 다룬 칼과 도마 등 주방 용품 끓는 물에 10초 이상 가열 후 사용

-진단 : 대변검사에서 충란 확인 시 확진

-치료 : Praziquantel 25mg/kg 1일 3회 1~3일 투여(부작용 : 현기증, 두통)

-환자 격리할 필요 없음

4. 폐흡충증=폐디스토마

-1cm 달걀 모양, 낙동강, 섬진강 유역 풍토병

-제1중간숙주 : 다슬기 / 제2중간숙주 : 참게, 가재

-운동성이 있음(복강, 흉강, 뇌, 안구에 침입해 기생)

-1)폐 폐흡충증(폐에 병소 형성) : 심한 기침, 피 섞인 쇠녹물색 가래, 흉통, 호흡곤란, 합병증(기관지염, 늑막염, 기흉, 농흉 등)

2)이소 폐흡충증(폐 이외의 장기에 침범해 병소 형성) : 경직, 통증, 농양, 발작, 마비, 뇌막염, 뇌출혈, 설사, 압통 등

-잠복기 : 감염 후 6~8주

-예방 : 제2중간숙주를 날 것, 덜 익은 상태로 먹지 않음

-진단 : 객담이나 대변검사에서 충란 확인 시

-치료 : Praziquantel 25mg/kg 1일 3회 2~3일 투여(부작용 : 소화장애, 현기증, 두통)

-환자 격리할 필요 없음

5. 장흡충증=요꼬가와흡충=횡천흡충

-1~2mm 작음

-개, 고양이, 돼지 등 가금류에 기생

-제1중간숙주 : 다슬기(유미유충) / 제2중간숙주 : 은어, 잉어, 붕어(피낭유충)

-사람 공장 상부에 기생

-제2중간숙주를 회로 먹거나 조리한 오염된 칼이나 도마로 충란을 섭취하면서 감염, 그 외에 반염수어, 해산패류, 뱀 등의 섭취에 의해 감염되는 것도 있음

-감염된 장흡충의 종과 감염자의 면역상태에 따라 증상 다르게 나타남, 대부분은 특별한 증산 없음, 감염 후 7~8일 정도 지나면 성충으로 자라 설사, 복통, 고열, 복부불쾌감, 소화불량, 식욕부진, 피로감 등 증상

-예방 : 유행지역에서 담수어, 반염수어, 해산패류, 뱀 등 감염원을 날로 먹지 않음

-진단 : 대변검사에서 충란 확인 시 확진

-치료 : Praziquantel 10mg/kg 1회 복용

-환자 격리할 필요 없음

6. 요충증

-도시 감염, 가족 내 감염, 어린이 감염이 많음

-속옷, 침구, 먼지 등에 붙어 2~3주간 감염력 유지됨

-감염형 충란 경구섭취해 발생

-소장 하부에 기생하고 항문 밖으로 나와 산란, 하룻밤에 성숙(수 시간 내 감염형 충란이 되어 매우 강한 전파력을 가짐)

-항문주위 가려움증, 피부 발적, 종창, 습진, 피부염 발생

-사람에게 숙주 특이성이 정착된 기생충

-예방 : 구성원 집단 관리, 개인 위생, 속옷 및 침구 삶아 빨거나 햇볕에 노출시켜 일광소독, 먼지 청소해 충란 제거

-진단 : 스카치테이프로 항문주위 붙어있는 충란이나 충체 채취 후 현미경 관찰해 진단, 밤 사이 요충이 항문 주위에 알을 낳으므로 잠자리에서 일어난 직후 항문 부위에서 검체를 얻는 것이 중요

-치료 : 알벤다졸 400mg 1회 투여, 재감염 고려해 20일 간격으로 3회 이상 반복 투여해야 완치, 충란은 저항력이 있고 전차력이 강해 재감염 쉬워 가족 전원, 단체생활 구성원 전원이 동시에 치료 받아야 함

-환자 격리 필요 없음

약동학 약력학 차이, PK PD, 약물동태학 약물동력학

tomadic — Thu, 22 Jul 2021 21:22:24 +0900

약동학과 약력학은 이름이 비슷하기도 하고 영어 단어까지 생각하면 더 혼동하기 쉬운 개념이다.

이 둘은 신기하게도 전혀 다른 개념도 아니다.

어떻게 생각하면 같은 내용이지만 관점이 다른 것이 차이라는 것도 흥미롭다.

약동학 = 약물동태학 = PK = pharmacokinetics

약동학은 약물을 복용했을 때 우리 몸에서 약물에 어떠한 변화를 가하게 되는지를 연구하는 학문으로

흡수, 분포, 대사, 배설의 ADME(absorption, distribution, metabolism, excretion)에 대한 내용이 이에 해당한다.

즉, 약물이 처음 투여된 순간부터 시간이 흐름에 따라 체내 약물 농도가 어떻게 변화하는지 보면서 약물의 ADME를 연구한다.

약효는 약물이 작용하는 수용체 근처에서의 농도와 관련이 있지만

실질적으로 수용체에서 약물 농도를 재는 것이 어려우므로 혈액 등과 같은 체액에서의 약물 농도를 통해 수용체에서의 약물 농도를 예측한다.

변화를 가하는 주체가 우리 몸이고, 변화되는 대상이 약물인 관점에서 바라보는 것이 약동학이다.

이는 주로 수식으로 표현이 된다.

약력학 = 약물동력학 = PD = pharmacodynamics

약력학은 약물을 복용했을 때 약물이 우리 몸에 미치는 생화학적, 생리학적 영향, 효과를 연구하는 학문이다.

그렇기 때문에 약물의 화학적 구조나 작용, 기전이나 효과가 어떻게 나타나는지에 대한 연구를 주로 한다.

변화를 가하는 주체가 약물이고, 변화되는 대상이 우리 몸인 관점에서 바라보는 것이 약력학이다.

폐쇄성 폐질환 제한성 폐질환 obstructive restrictive : 폐기종, 천식, 만성기관지염 / 폐섬유증, 호흡곤란증후군, 진폐증

tomadic — Wed, 21 Jul 2021 01:15:35 +0900

폐질환은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 폐쇄성과 제한성.

간단히 요약하면 둘의 구분은 다음과 같다.

폐쇄성 : 말초기도가 협착돼 숨을 내쉬기 힘들다.

제한성 : 기도에는 문제가 없으나 허파실질이 두껍게 변성되어 허파가 부풀어 오르지 않아 숨을 들이쉬기 힘들다.

폐쇄성 폐질환에 해당하는 질환 : 폐기종, 천식, 만성기관지염

폐 손상으로 인해 기도저항이 증가된 상태, 기도 폐쇄로 인해 숨을 내쉴 수 없는 상태, 들이마시는 것보다 숨을 내쉬는 것에 더 어려움을 느끼는 상태

폐기종(emphysema) : 말초 기도 부위의 폐포가 파괴되어 영구적으로 폐포 공간이 확장된 상태이다. 폐기종은 질병명이라기 보다 병리학적 용어이며, 만성폐쇄성폐질환이라는 질병의 한 원인이 된다.

천식(asthma) : 기관지 질환으로 특정 유발 원인 물질에 노출되면 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명, 호흡곤란 등이 반복적으로 발생하는 질환이다.

기도 폐쇄가 일어나는 3가지 기전은 다음과 같다.

1) 기관 평활근 수축으로 인한 폐쇄

: 천식에서 볼 수 있다.

2) 폐실질의 파괴 -> 기도 견인력의 약화에 따른 폐쇄

: 만성 폐기종에서 볼 수 있다. 폐포는 하나하나 표면장력에 의해 수축하는데, 인접한 폐포의 표면장력과 균형을 이루면서 일정 크기를 유지하게 된다. 폐포끼리 서로 당기는 힘이 작용해 기관지를 열린 상태로 유지하는 것이다. 그러나 폐포가 파괴되어 사라지면 기관지를 확장시키는 견인력이 없어져 기관지가 폐쇄된다.

3) 점액선 비대, 증식 및 과잉 분비물에 의한 기도 폐쇄

: 만성 기관지염으로 인해 생긴다. 만성 기관지염은 기관지에서 점액이 과잉 분비되어 다량의 가래(1년 간 적어도 3개월 간 매일 가래가 보이며 2년 동안 이러한 현상이 나타나는 상태)를 특징으로 하는 질환이다.

제한성 폐질환 : 폐섬유증, 신생아 호흡장애 증후군, 진폐증

탄성적인 폐가 섬유화되면서 딱딱해지고 이로 인해 폐의 신전성이 감소한다.

흡연이 가장 큰 문제이며 대기오염, 화학물질 등이 원인이 될 수 있다.

숨을 들이마시는 것에 특히 어려움을 느낀다.

폐섬유증(pulmonary fibrosis) : 폐조직이 굳어 심각한 호흡장애를 불러일으키는 호흡기 질환으로 섬유질 결합조직이 누적되어 섬유화된다. 섬유화되면 폐벽이 두꺼워져 혈액으로 공급되는 산소량이 줄어든다. 폐섬유증으로 인해 섬유화가 진행된 폐조직을 복구할 수 있는 방법은 없다. 즉 비가역적 손상이 일어나는 것이다.

호흡곤란증후군(RDS, respiratory distress syndrome), 신생아 호흡장애 증후군 : 정상폐포의 내면에 존재하는 계면활성제가 결여되어 호흡곤란을 나타내는 질환으로, 생후 3~4시간 이내에 빈호흡, 함몰호흡 등 호흡장애가 나타난다.

진폐증(pneumoconiosis) : 폐에 분진이 침착해 이에 대해 조직반응(폐 세포의 염증과 섬유화)이 일어난 상태이다. 폐 조직 내에 축적된 분진이 관찰된다고 해서 진폐증으로 진단하지는 않고 폐에 섬유화성 변화 또는 결정성 변화가 있을 때만 진단 가능하다.

천식 흡입기 3가지 종류 : 정량식흡입기(MDI), 분말식흡입기(DPI), 연무식흡입기(nebulizer) 장점 단점

tomadic — Tue, 20 Jul 2021 21:12:24 +0900

천식 등과 같은 호흡기질환을 치료할 때 약물을 직접 폐로 전달하는 흡입기를 사용하게 된다.

흡입기는 여러 종류가 있는데, 정량식, 분말식, 연무식 3가지 종류로 나눌 수 있다.

스테로이드가 함유된 흡입기를 사용할 때 주의해야 하는 점은

사용한 다음 입 안을 깨끗한 물로 충분히 헹궈주어야 한다.

그렇지 않으면 입 안에 남아있는 스테로이드로 인해 구강 칸디다증이 생길 수 있다.(곰팡이가 생긴다.)

먼저 정량식 흡입기는 MDI(metered dose inhaler)라고도 한다.

흡입기 하면 보통 생각하는 기구의 모양으로 엘자(L)모양이다.

정량식 흡입기는 가격이 비교적 저렴하고 오염될 가능성이 적으며(밀폐된 용기 안에 약물이 있기 때문)

크기가 작기 때문에 휴대가 간편하고 여러 번 사용할 수 있으며

이름에도 들어가있듯이 사용할 때 일정한 양의 약물이 분출된다는 장점이 있다.

그러나 분출되는 순간에 맞춰 환자가 숨을 들이마셔야 하는데 정확한 타이밍을 잡는 것이 어려울 수 있고(추진체에 의해 빠른 속도로 약물이 분출되기 때문에)

대부분 약제가 구강에 머무르고 일부만 폐로 들어가는 것이 단점이다.

소아나 노인 같이 올바르게 흡입하는 것이 어려운 경우 스페이서(spacer)라는 보조 기구를 사용할 수 있다.

분말식 흡입기는 DPI(dry powder inhaler)라고도 하며 가장 널리 사용되는 흡입기라고 한다.

MDI와 마찬가지로 휴대가 간편하고 호흡에 따라 약물이 분출되어 쉽게 사용할 수 있다는 것이 장점이다.

환자의 흡입력에 의존하기 때문에 사람마다 흡입 용량에 차이가 있고, 가루이기 때문에 습한 환경에 노출되면 약물이 응집되기 때문에 흡입력이 떨어진다는 단점이 있다.

연무식 흡입기는 네뷸라이저(nebulizer)라고 한다.

네뷸라이저는 기구를 사용해 적용하는데 특별한 기술이나 방법이 필요하지 않고(그렇기 때문에 주로 소아나 노인, 중증 질환 환자에 사용된다.) 고용량 전달이 가능하며 대부분의 약물을 에어로졸 상태로 전달할 수 있다는 장점을 가진다.

반면 사진에서 보듯 휴대하기 불편하다는 점, 개방적 구조라 오염에 노출될 가능성이 있다는 점, 가격이 비싸고 흡입시간이 오래 걸리며 전달효율이 떨어진다는 단점을 가진다.

우리 몸 pH의 이상 : 대사성 산증, 대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 호흡성 알칼리증 + 보상기전

tomadic — Tue, 20 Jul 2021 18:44:35 +0900

우리 몸은 늘 여러 가지 측면에서 항상성을 유지하려 한다.

일정한 체온, 일정한 pH 등 체내 환경을 일정하게 유지하기 위해 다양한 기전들이 작동한다.

생체 내 정상 pH는 7.4정도이다. 이 범위를 벗어나면 다음과 같은 4가지 이상 증상이 발생하게 된다.

원인에 따라 대사성, 호흡성으로 나누고 정상 pH보다 낮으면 산증, 높으면 알칼리증으로 나눈다.

1) 대사성 산증

체내에 [HCO3-]이온의 비율이 [H+]이온의 비율에 비해 상대적으로 낮아지면 대사성 산증의 원인이 된다.

왜냐하면 이 둘은 서로를 완충하는 역할을 하는데, 중탄산이온이 상대적으로 부족하게 되면 수소이온이 충분히 완충되지 않아 산성이 되기 때문이다.

예를 들어 설사를 많이 하게 되면 HCO3-이온이 장을 통해 바깥으로 배출되기 때문에 대사성 산증이 발생할 수 있다.

또는 수소이온이 많아지게 되는 경우에도 대사성 산증이 발생하게 된다.

당뇨의 경우 세포 자체가 포도당 흡수를 못하기 때문에 케톤체를 만들게 되는데

이 케톤체는 산성이기 때문에 당뇨 또한 대사성 산증을 일으키는 원인이 된다.

격렬한 운동을 하는 경우에도 젖산이 축적되어 이 또한 혈장의 수소이온을 증가시킬 수 있다.

우리 몸의 pH를 조절하는 기구 중 하나인 신장이 제기능을 하지 못하는 경우에도 수소이온이 축적되어 대사성 산증이 발생할 수 있다.

2) 대사성 알칼리증

대사성 알칼리증은 체내에 [HCO3-]이온의 비율이 [H+]이온의 비율에 비해 상대적으로 높아져 발생한다.

대표적으로 구토를 하게 되는 경우 수소이온이 체외로 배출되어 대사성 알칼리증이 발생할 수 있다.

3) 호흡성 산증

호흡성 산증의 경우 이산화탄소의 증가가 원인이 된다.

저호흡 시 상대적으로 산소가 부족하고 이산화탄소가 증가하게 된다.

이산화탄소는 체내에서 수소이온으로 해리될 수 있기 때문에 이산화탄소가 증가하면 산증이 발생할 수 있다.

폐에 질환이 있거나 호흡근의 능력이 저하되면 호흡이 저하될 수 있고 이로 인해 호흡성 산증이 발생할 수 있다.

4) 호흡성 알칼리증

반면 호흡성 알칼리증의 경우 이산화탄소의 감소가 원인이 된다.

과호흡 시 상대적으로 이산화탄소의 양이 부족하게 되어 체내에 pH가 올라갈 수 있다.

과호흡 같은 경우 열이 나거나 심리적 요인으로 인한 불안, 아스피린 중독에 의해 발생할 수 있다.

[보상기전]

체내 pH를 조절하는 기전이 호흡성, 대사성 2가지 종류이기 때문에 이 둘은 서로 상호보완적인 역할을 하게 된다.

대사성 산증이라면 대사에 이상이 생긴 것이므로 호흡성 기전을 통해(호흡을 빠르게 함으로써) pH가 정상화될 수 있다.

호흡성 산증이라면 대사성 기전을 통해(체내에서 중탄산이온의 흡수를 증가하거나 수소이온의 배출을 증가시킴으로써) pH조절을 할 수 있다.

이렇게 다른 기전을 통해 항상성을 유지하게 되는 것이다. 그러나 어떤 경우에는 두 기전에 모두 문제가 생겨 보상기전이 일어나지 못하는 경우도 있다.

주사 방법 5종류 : 피내주사(ID), 피하주사(SC), 정맥주사(IV injection infusion), 근육주사(IM)

tomadic — Tue, 20 Jul 2021 11:55:10 +0900

주사 방법은 바늘이 어디에 꽂히게 되냐에 따라 여러 가지 종류가 존재한다.

크게 일반적으로 피내주사, 피하주사, 정맥주사, 근육주사로 나뉘게 되는데 정맥주사의 경우 다시 2가지로 나뉜다.

주사법을 나타낸 그림은 다음과 같다.

왼쪽부터 차례로 근육주사, 피하주사, 정맥주사, 피내주사를 나타내고 있다.

각도에 따른 깊이 차이와 연관있음을 알 수 있다.

먼저, 피내주사(intracutaneous injection, intradermal injection)는 줄여서 ID라고 한다.

피내주사는 피부의 진피 내에 약을 주입하는 방법으로

결핵의 진단에 이용될 수 있고(이 때 주입 후 부풀어오른 크기(지름)로 판단하게 된다),

이외에도 여러 질병의 진단 및 예방을 위해 흡수를 느리게 하고 약효를 가능한 길게 지속시키고 싶을 때 사용되는 주사법이다. 아래 그림처럼 반응이 눈으로 보인다는 특징을 갖는다.

피내주사한 모습

피하주사(subcutaneous injection)는 줄여서 SC라고 한다.

피하주사는 피하결합조직 내에 주사 바늘을 삽입해 약을 주입하는 방법이다.

주사 부위는 상완(윗팔)의 외측이 주가 되지만 대퇴부에 주사하기도 한다.

약이나 백신을 이 방법으로 투여할 수 있다.

근육에 주사되는 것을 피하기 위해 아래 그림처럼 주사를 들지 않은 손의 엄지와 검지를 이용해 피하조직을 크게 잡고 바늘이 피부와 30도 각도를 이루도록 해 찔러넣는다.

혈관 내 바늘 끝이 들어가 있지 않다는 것을 확인하기 위해(혈관 내로 들어가면 정맥주사가 되기 때문), 주사기의 피스톤을 조금 당겼을 때 역류가 없는 것을 확인하고 나서 주입한다.

정맥주사(intravenous injection)는 줄여서 IV라고 하며 다시 injection과 infusion으로 나뉜다.

정맥주사는 정맥 속으로 바늘을 찔러 약을 직접 혈관에 주입하는 방법으로 간초회통과효과를 거치지 않기 때문에 생체이용률이 100%라는 장점이 있지만 그만큼 독성 및 부작용 우려가 큰 방법이다.

약이 1~2분 내 심장을 거쳐 전신으로 퍼지기 때문에 약효가 빠르게 나타나고 반응도 확실히 나타난다.

경구적으로 불가한 경우, 피하나 근육주사가 불가능한 경우, 빠른 효과를 기대하는 경우 등에 사용된다.

그러나 그만큼 배출도 빨리 되어 작용시간이 짧다.

통증없이 다량 주입이 가능해 수액이나 수혈 주입 시에도 사용된다.

일정량을 취해 한 번에 쭉 주입하는 것이 injection이고

우리가 흔히 맞는 점적주사인 링거의 경우 천천히 오랜 시간 주입하는데 이것이 infusion이다.

근육주사(intramuscular injection)는 줄여서 IM이라고 한다.

근육주사는 약을 근육에 주사하는 것으로 피하주사에 비해 흡수가 빠르고 적은 양이 투여된다.

삼각근(어깨 팔쪽), 측둔근, 배둔근(둔근=엉덩이근육) 등에 놓는다.

감기 걸려서 병원에 가면 맞는 그런 엉덩이 주사를 생각하면 된다.

국소의 자극작용이 강한 경우 근육주사를 하는 것이 통증이 적기 때문에

통증이 강하거나 유성(기름 같은 성분)의 약제, 흡수가 잘 되지 않는 것이 근육주사에 적용된다.

근육주사의 경우 주입하면 그것이 서서히 혈액 쪽으로 방출되게 된다.

이 주사의 특징은 그림과 같이 90도, 직각으로 투여된다는 점이다.

[통계] 귀무가설 대립가설 차이 / 제 1종 오류 제 2종 오류 / H0, H1 / Type 1 error(α), Type 2 error(β), power(힘, 1-β)

tomadic — Tue, 20 Jul 2021 07:44:18 +0900

귀무가설(null hypothesis)=H0

귀무가설은 영가설 이라고도 한다.

국어사전을 찾아보면

"가설 검증에서 표본에 의해 그 진위가 검증되어야 할 가설, 두 모수치 사이에 차이가 없다고 하는 가설로 기각될 것을 상정하고 있으므로 이런 이름이 붙었다. 이 가설이 기각되지 않으면 모수치들 사이에 확률적으로 차이가 없다고 결론내리며, 기각되면 차이가 있다고 결론내린다." 라고 나와있다. 참 어렵게도 설명을 해놓았다.

여기서 핵심은 '차이가 없다고 하는 가설'이다.

대립가설(alternative hypothesis)=H1

가설검정에서 연구자의 주장이 담긴 진술을 말한다.

국어사전을 찾아보면

"가설 검증에서 진위를 검증하고자 하는 귀무가설에 대립하는 가설로 귀무가설 기각시 받아들여지는 가설" 이라고 나와있다. 즉, 귀무가설과 반대되는 내용의 가설을 말한다. 즉, '차이가 있다고 하는 가설'이다.

통계적으로 어떤 두 그룹이 있을 때, 그 두 그룹 간의 차이가 있다고 주장하는 것이 대립가설이고, 차이가 없다는 것이 귀무가설이다.

좀더 이해하기 쉽게 예를 들어보자.

실험을 할 때 대조군과 실험군이 있다.

A약에 대한 실험이라면, 위약(플라시보)을 먹는 환자군이 대조군이고 A약을 먹는 환자군이 실험군이 될 것이다.

이 실험을 진행하는 연구자는 A약이 효과가 있다고 주장할 것이다.

즉, 대조군과 실험군에 차이가 있다고 주장을 할 것이다.

이 때 연구자가 주장하는 가설이 대립가설이다.

반면 실험을 했는데 실제로 실험에서 두 군의 차이가 별로 없다고 나왔다면

대립가설은 기각될 것이고, 두 그룹 사이 차이가 없다는 귀무가설이 채택될 것이다.

1종 오류와 2종 오류는 가설을 검증하는 과정에 있어 범할 수 있는 오류를 말한다.

제1종 오류(type 1 error)=알파오류

귀무가설이 실제 옳은데도 불구하고 검정 결과가 그 가설을 기각하는 오류를 말한다.

즉, 차이가 없는데 있다고 잘못 판단하는 것이다.

1종 오류가 발생할 확률이 α이다.

제2종 오류(type 2 error)=베타오류

귀무가설이 실제로 틀린데도 불구하고 옳은 것으로 받아들여지는 오류를 말한다.

즉, 차이가 있는데 없다고 잘못 판단하는 것이다.

2종 오류가 발생할 확률이 β이다.

power(힘)

power는 대립가설이 실제로 맞을 때 대립가설을 채택할 확률을 말한다.(그 확률은 1-β)

통계는 참으로 어려운 학문이다.

배웠는데 시간이 지나면 또다시 까먹게 된다.

많이 사용되는 고혈압 치료제 4종류 : 베타블로커(미녹시딜), ACE저해제(캡토프릴 계열), 칼슘채널저해제(암로디핀), 안지오텐신수용체차단제(발사르탄 계열)

tomadic — Tue, 20 Jul 2021 03:26:22 +0900

고혈압 치료제에 굉장히 많은 약물이 존재한다. 그리고 그 작용 기전도 매우 다양하다.

그 중에서 현재 많이 쓰이고 있는 약물을 4종류만 소개하겠다.

1) 현재 가장 많이 사용되는 고혈압 치료제는 바로 발사르탄(varsartan) 계열 약물이다.

이 약물의 기전은 바로 안지오텐신 수용체를 저해(ARB, Angiotensin receptor blocker)하는 것입니다.

안지오텐신은 혈압을 높이는 체내시스템인 RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)에서 작용하는 물질이다.

쉽게 말해 혈압을 높이는 기전 중 하나인 안지오텐신을 억제해 혈압이 높아지는 것을 막는 것이다.

발사르탄 구조

비교적 최근 발사르탄 관련해 문제가 있었다.

그러나 발사르탄 사태는 발사르탄 자체의 문제가 아니라

발사르탄을 제조하는 과정에서 주로 중국에서 만들어질 때 발암물질인 불순물이 섞여서 판매가 된 것이 문제가 된 사건이다.

발사르탄은 고혈압에 아주 잘 작용하는 약물로 거의 99%의 사람들에게 효과가 좋다고 한다.

안지오텐신 수용체를 저해하는 약물은 ~sartan이라는 어미가 붙는다.

2) 다음으로 많이 사용하는 약물은 암로디핀이다. 암로디핀은 칼슘채널 블로커(CCB, Calcium channel blocker)이다.

즉, 칼슘 채널을 막아주는 역할을 한다. 혈관과 심장의 근육이 수축하려면 칼슘의 이동이 필요하다.

그런데 이러한 이동을 하게 하는 칼슘채널을 막으면 칼슘이 이동할 수 없게 되어

혈관이 확장되고 심장 박동 속도와 심장박동력이 줄어들게 된다. 이러한 원리로 혈압을 낮추게 되는 것이다.

칼슘통로차단제는 다시 여러 계열 약물로 나눌 수 있는데 dihydropyridine계의 대표적인 약이 바로 암로디핀(amlodipine)이다.

암로디핀 구조

3) 세 번째는 ACE저해제(ACE inhibitor)인 캡토프릴 계열 약물이다.

ACE는 에이스라고 읽으며 앞서 말한 RAAS에서 안지오텐신1을 안지오텐신2로 바꿔주는 효소다.

위의 기전과 마찬가지로 혈압을 높이는 시스템에서 중간에 작용을 막게 되므로 혈압이 상승하는 것을 막는다.

캡토프릴(captopril)은 마른기침이라는 부작용을 가지기 때문에 이 약 보다 여기에서 좀더 개선된(치환기를 다르게 붙인) 약물을 사용한다.

그 중 대표적인 것이 바로 에날라프릴(enalapril)이다.

캡토프릴 구조

에날라프릴 구조

4) 마지막으로 베타블로커(베타차단제, β-blocker)가 있다. 대표적으로 미녹시딜(minoxidil)이 있다.

베타차단제는 교감신경의 베타수용체를 차단해 심근 수축력과 심박수를 감소시키는 약물이다.

이는 고혈압 치료에 사용되며 심장의 스트레스를 완화시킨다.

(아드레날린 수용체 종류(알파, 베타)α1 α2 β1 β2 β3 agonist, antagonist (tistory.com) 참고)

미녹시딜 구조

이 외에도 이뇨제 등 혈압을 낮추는 여러 작용 기전과 그에 해당하는 많은 약물들이 존재한다.

아래 링크에 들어가면 설명한 약물 외에도 고혈압 치료와 관련 여러 기전과 약물이 상세히 나와있다.

https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5704799&cid=59913&categoryId=59913